Erkeklerde Frontal Fibrozan Alopesinin erken evreleri genellikle favori ve sakal dökülmesinin yanı kendini gösterirken kadınlarda saç çizgisinde çekilme ve kaş dökülmesi eşlik eder. Favori kaybı en tutarlı görülen değişiklikler arasında yer aldığından mutlaka değerlendirilmelidir. Bunun yanında yüzde papüler lezyonlara %20-30 oranında rastlanır.
Sakal, kaş ve favori değişikliği Frontal Fibrozan Alopesili erkeklerin %50-75’inde sakal değişiklikleri, yarısında da vücut kıllarında değişiklikten söz edilebilir.
Tabii ki, sakal takan erkeklerin sakallarındaki değişiklikleri fark etme olasılığı daha yüksektir. Vücut kıllarının dökülmesi (kollar, bacaklar, kasık kılları) yaygındır ve en az %50’si vücut kıllarında değişiklik olduğunu bildirecektir. Kolayca gözden kaçabilir ve yaşlanma veya giyim veya kan akışı sorunlarından kaynaklanan sürtünme ile karıştırılabilir. %20-50’sinde yüz papülleri vardır.
Frontal Fibrozan Alopesinin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Daha çok postmenapozal kadınlarda görülen sebebi tam olarak bilinmeyen skatrisyel alopesiler grubunda yer alır. Genellikle semptom yoktur ve başlangıçta sadece seyrelme olarak kendini gösterebilir. Lezyon bölgesinde kızarıklık ve pullanma görülebilir.
Erken evrelerde saç derisindeki değişiklikler kolaylıkla seboreik dermatit ve psöriazis gibi deri hastalıkları ile karıştırılabilir. Belirgin perifoliküler kızarıklık ve squamlar genellikle bunun sadece seboreik dermatit olmadığına dair bir ipucudur (seboreik dermatit de beraberinde mevcut olabilir).
Trikoskopik muayene kıl köklerinde eritem ve kıl çevresindeki değişiklikler ile hastalığın tanısının kolaylıkla konulmasını sağlar.
FFA ve Androgenetik Alopesi Nasıl Ayırt Edilir?
Frontal fibrozan alopesi ile androgenetik alopesinin birbirine benzer şekilde saç çizgisinde gerilemeye neden olabilmesi, iki hastalığın karıştırılmasına yol açabilir. Bu nedenle özellikle ön saç çizgisinin değerlendirilmesi sırasında trikoskopik bulguların dikkatli bir şekilde incelenmesi önemlidir.
Androgenetik alopeside saç kökleri tamamen kaybolmaz, zaman içerisinde giderek incelir ve küçülür. Bu nedenle saç çizgisinde gerileme olsa dahi, bölgede ince, kısa ve zayıf vellus tüyleri (ayva tüyleri) görülebilir. Ön saç çizgisinde bu ince tüylerin korunmuş olması androgenetik alopesi açısından değerlendirilebilecek bulgulardan biridir.
Frontal fibrozan alopeside ise hastalık kıl foliküllerini etkileyen inflamatuar ve sikatrisyel bir süreç gösterir. Hastalık ilerledikçe etkilenen bölgedeki kıl folikülleri kalıcı olarak hasar görebilir ve buna bağlı olarak ön saç çizgisindeki ince vellus tüyleri de giderek azalabilir. İleri aşamalarda foliküler açıklıkların kaybolduğu, daha düzgün ve parlak görünümlü bir deri alanı ortaya çıkabilir.
Bu nedenle ön saç çizgisinde vellus tüylerinin korunmuş olması veya belirgin şekilde azalması, FFA ve androgenetik alopesi ayrımında değerlendirilebilecek bulgulardan biridir. Bununla birlikte yalnızca tek bir bulguya dayanarak tanı koymak doğru değildir. Trikoskopik incelemede perifoliküler eritem, perifoliküler skuam ve foliküler açıklıkların durumu gibi diğer bulgular da birlikte değerlendirilmelidir.
Androgenetik alopesi erkeklerde FFA de şaşırtıcı olarak yaygın olarak görülür. Ancak bugüne kadar aralarındaki ilişki kanıtlanmamıştır. Özellikle erkeklerde AGA nin yaygın görüldüğü bilinmektedir.
FFA tedavisi için lokal krem, solüsyon ve enjeksiyonlar kullanılabilir. Hastalığın durumuna göre ağızdan ilaçlar verilebilir. Tedavi genellikle 3-6 ay sürer.
Erken teşhis ve tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanması saç kaybını durdurmak için çok önemlidir.
